Bantuan Perubatan Kakitangan Kerajaan. Perakuan dan pengesahan oleh pegawai/ pakar perubatan kerajaan (sila gunakan lampiran sekiranya perlu). Alat bantu penglihatan terhad disenaraikan sebagai alat bantuan perubatan; . Kemudahan perubatan atau tuntutan bayaran balik rawatan perubatan yang diterima daripada klinik/hospital atau agensi bukan kerajaan oleh pengawai/. Nama ubat/ alat/ perkhidmatan perubatan/ rawatan.
